Сахарный диабет — это патология эндокринной системы, сопровождающаяся недостаточностью инсулина и сбоем углеводного обмена в организме. Высокая концентрация глюкозы в крови при диабете ухудшает ранозаживление. Это фактор, ранее препятствующий проведению имплантации диабетикам.
Влияние заболевания на состояние зубов
С увеличением уровня сахара в крови возрастает негативное влияние глюкозы на организм — появляются условия для развития ряда заболеваний полости рта:
- Гипосаливация (дефицит слюны). Сухость во рту разрушает эмалевый слой — развивается кариес, в ротовой полости распространяется патогенная микрофлора.
- При высоких показателях выделяется ацетон, усиливающий деминерализацию эмали.
- Воспаление десен. Разрушается корневая система зуба. Раны заживают долго, при присоединении инфекции, формируются гнойные очаги.
- Инфекция грибкового типа (Кандида). С размножением грибка вся полость рта и носоглотки покрывается пленкой — инфекция поражает здоровые зубы.
- Бактериальная инфекция. Скопление микробов во рту (в полостях элемента и в месте его бывшего роста) приводит к массовым кариозным поражениям.
- Сбой регенеративных процессов. Патология опасна замедлением темпов заживления ран, язв и инфицированных очагов во рту.
Сахарный диабет 1 и 2 типа — при каком возможна имплантация
Тип сахарного диабета определяет возможность проведения имплантации больному:
- Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). Чаще диагностируется у детей и молодых людей по причине вирусной патологии или генетической предрасположенности. Характеризуется внезапными скачками сахара в крови. Относится к осложненной форме диабета — имплантация зубов не проводится.
- Сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый). Приобретенная патология, развивается по причине некорректного питания. Клетки организма теряют чувствительность к инсулину — сахар в крови растет. Имплантация проводится без необходимости гормонального контроля диабета. Материал имплантов для диабетиков — чистый титан или биоинертный сплав.
Возможные риски
У больных сахарным диабетом нарушены обменные процессы, гормональный фон нестабилен, травмированные ткани регенерируют медленно, затруднено кровоснабжение сосудов. Эти факторы объясняют повышенный риск развития осложнений после вживления имплантов. В числе вероятных последствий:
- аллергическая реакция;
- осложненное приживление;
- отторжение импланта.
Риск развития осложнений приумножается по мере увеличения стажа диабетика — чем дольше болеет пациент, тем выше риск имплантологической терапии.
- Сахарный диабет 1 типа;
- декомпенсированная форма (сбой в углеводном обмене, повышенный уровень глюкозы в крови);
- сопутствующие патологии (болезни кровеносной системы, сердечно-сосудистые болезни);
- невозможность организации регулярного наблюдения со стороны лечащего врача, эндокринолога;
- вредные привычки (курение, прием алкоголя)
Когда операция возможна
- Сахарный диабет 2 типа (без проведения гормонального регулирования диабета);
- компенсированная форма (уровень глюкозы стабилен — на отметке 7-9 моль/л до операции и в период приживления);
- пациент проводит поддерживающую терапию, принимает гипогликемические медикаменты, соблюдает безуглеводную диету;
- процесс регенерации тканей в организме не нарушен (ссадины и ушибы не приводят к осложнениям);
- отказ от вредных привычек (сигареты, употребление алкогольных напитков);
- отсутствие сопутствующих патологий (заболевания щитовидки, сердечно-сосудистой и кровеносной системы);
- возможность организации регулярного контроля со стороны эндокринолога и лечащего врача.
Особенности проведения процедуры
Подготовка
Для гарантии успешного проведения операции и минимизации риска осложнений пациенту следует пройти подготовительные мероприятия:
- сдать анализ мочи, слюны, крови (в том числе и на уровень сахара),
- посетить терапевта и эндокринолога; пройти санацию ротовой полости у стоматолога, усилить чистку зубов за несколько недель до операции;
- пройти диагностику состояния челюстной кости.
Какие методы можно применять
Имплантация у диабетиков проходит крайне осторожно, с минимальным травмированием тканей для того, чтобы заживление прошло без осложнений. Операция может быть проведена по одной из методик:
Одномоментная с немедленной нагрузкой Имплантат вживляется на место только что удаленной единицы. Ткани повторно не травмируются, заживление происходит естественным путем. Временный протез с немедленной нагрузкой устанавливается сразу, постоянный — как только приживутся импланты.
Одноэтапная (экспресс-имплантация) Имплантат вживляется на место отсутствующего зуба, когда лунка заживлена. Стержень со специальной резьбой вкручивается в прокол в десне. Импланты имеют хорошую первичную стабильность. Временный протез можно установить сразу.
Классическая Протез фиксируется после завершения этапа приживления имплантов. Стержень срастается с тканью в ненагруженном состоянии, он прикрыт десневым лоскутом. Классическая имплантация диабетикам проводится редко: пролонгированный процесс увеличивает риск развития осложнений.
Остеоинтеграция титанового штифта с костью при сахарном диабете — процесс медленный и длится не меньше полугода. Вероятность успешного приживления импланта на нижней челюсти выше, чем на верхней.
Требования к имплантам и протезам
Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется вживлять титановые импланты без примесей или изделия из специально изготовленных сплавов. Длина штифтов средняя — 10-12 мм. Протезы для диабетиков — конструкции с коронками из сплава хрома с никелем или кобальтом, циркониевые безметалловые коронки. При подборе протеза важно добиться равномерного распределения жевательной нагрузки.
Послеоперационный период
Успех проведенной имплантации во многом зависит от действий пациента в послеоперационный период. В это время диабетик придерживается следующих рекомендаций:
- принимает прописанные антибиотики на протяжении 10-12 дней после операции;
- контролирует уровень сахара в крови; ведет гигиену ротовой полости;
- каждые 2-3 дня в течение месяца посещает лечащего врача. В реабилитационный период (пока не приживется имплант) визиты к стоматологу можно сократить до 1 раза в месяц;
- отказывается от вредных привычек.
Гарантии
Поскольку у пациента диагностирован сахарный диабет, гарантию 100%-го приживления имплантов дать нельзя. Успех операции зависит от профессионализма имплантолога и прилежания пациента — приема прописанных препаратов, поддержания гигиены, бережливого отношения к здоровью.
Альтернативные способы восстановления зубов при сахарном диабете
Если имплантация зубов больному сахарным диабетом нежелательна или противопоказана, цена имплантации слишком высока, оправданной альтернативой окажется один из видов протезирования:
Съемное протезирование
Полные съемные конструкции конструкции из гипоаллергенных материалов (нейлона или акрила) используются даже при нескомпенсированном диабете. Недостаток изделий в неравномерном распределении жевательной нагрузки, что провоцирует ускоренную убыль костной ткани.
Несъемное протезирование
Мостовидные протезы, которые удобно фиксируются и гарантируют равномерное распределение нагрузки. Для установки требуется наличие на челюсти здоровых зубов для опоры. Материал протезов — металлокерамика, керамика, диоксид циркония.
Полные съемные конструкции конструкции из гипоаллергенных материалов (нейлона или акрила) используются даже при нескомпенсированном диабете. Недостаток изделий в неравномерном распределении жевательной нагрузки, что провоцирует ускоренную убыль костной ткани.
Несъемное протезирование
Мостовидные протезы, которые удобно фиксируются и гарантируют равномерное распределение нагрузки. Для установки требуется наличие на челюсти здоровых зубов для опоры. Материал протезов — металлокерамика, керамика, диоксид циркония.
Записаться на на первичный осмотр и консультацию вы можете по телефону 8-(965)-312-79-79