В норме здоровые зубы обладают небольшой подвижностью, благодаря эластичности связочного аппарата и необходимости амортизировать жевательную нагрузку.
Избыточная подвижность, ощутимая при нажиме на зуб – это аномалия, требующая вмешательства стоматолога. Даже если подвижный зуб нормально выглядит, не болит, расшатывание говорит о нарушении зубодесневого соединения, что чревато потерей зубной единицы.
Избыточная подвижность, ощутимая при нажиме на зуб – это аномалия, требующая вмешательства стоматолога. Даже если подвижный зуб нормально выглядит, не болит, расшатывание говорит о нарушении зубодесневого соединения, что чревато потерей зубной единицы.
Симптомы подвижности зубов
Главный симптом один – при нажиме на зуб он смещается вправо-влево или вперед-назад. Сопутствующая симптоматика зависит от причины подвижности и может включать:
- плохой запах изо рта
- покраснение
- кровоточивость
- отечность
- болезненность десен
- обильные зубные отложения
- зуд, жжение десны
- зуб шатается и болит при нажатии
- рецессия десны (обнажение шейки зуба)
- патологическая истираемость эмали
- мышечный гипертонус
- симптомы интоксикации – головная боль, повышение температуры, тошнота и т.д
Кроме того, что зуб шатается и наиболее распространенных сопутствующих симптомов, обычно можно заметить и другие признаки проблемы:
При травме — резкую боль при попытке накусить на зуб, кровоточивость при повреждении сосудисто-нервного пучка.
При периодонтите — болезненность при накусывании, ощущение, что больной зуб стоит выше остальных. В проекции корня может образоваться свищ.
При пародонтите — воспаление, болезненность, кровоточивость десен. Плохой запах изо рта. Десна имеет красный или синюшный оттенок.
При пародонтозе — десна бледная, может ощущаться жжение. При оголении шеек зубы выглядят более крупными, появляются большие межзубные промежутки.
При бруксизме — после пробуждения болит челюсть, голова. При открывании рта и жевании чувствуется боль, слышен хруст, щелчки в височно-нижнечелюстном суставе. Нарушается подвижность челюсти.
При потере большого количества зубов — оставшиеся наклоняются в сторону отсутствующих. Оголение корней приводит к сильной чувствительности.
При неправильно спланированном протезировании — оголяется корень, десна воспаляется, кровоточит, образуются пародонтологические карманы
При травме — резкую боль при попытке накусить на зуб, кровоточивость при повреждении сосудисто-нервного пучка.
При периодонтите — болезненность при накусывании, ощущение, что больной зуб стоит выше остальных. В проекции корня может образоваться свищ.
При пародонтите — воспаление, болезненность, кровоточивость десен. Плохой запах изо рта. Десна имеет красный или синюшный оттенок.
При пародонтозе — десна бледная, может ощущаться жжение. При оголении шеек зубы выглядят более крупными, появляются большие межзубные промежутки.
При бруксизме — после пробуждения болит челюсть, голова. При открывании рта и жевании чувствуется боль, слышен хруст, щелчки в височно-нижнечелюстном суставе. Нарушается подвижность челюсти.
При потере большого количества зубов — оставшиеся наклоняются в сторону отсутствующих. Оголение корней приводит к сильной чувствительности.
При неправильно спланированном протезировании — оголяется корень, десна воспаляется, кровоточит, образуются пародонтологические карманы
Причины подвижности зубов
Корни зубов располагаются в лунках (альвеолах), их прочно соединяет периодонт – слой из соединительной ткани, коллагеновых волокон, нервов и сосудов. Именно периодонт обеспечивает необходимую амортизацию зубного ряда, позволяя единицам смещаться в разной плоскости, гася жевательное давление. Периодонт – часть тканей пародонта, как десны, связки, цемент, окружающая корни кость. Если соединения между альвеолой, периодонтом и зубным корнем нарушены, зубные единицы начинают двигаться сверх нормы.
Причиной таких изменений являются:
Естественная подвижность, связанная с возрастом бывает исключительно у детей, когда молочные зубы заменяются постоянными. Если шатается коренной зуб у взрослого – речь идет о патологии. Причиной может быть неправильное перераспределение жевательных нагрузок, заболевание, причем не обязательно стоматологическое.
Повышенная подвижность может наблюдаться на фоне ортодонтического лечения. Для ее устранения и стабилизации результата коррекции, после снятия брекетов или элайнеров используются ретенционные аппараты (ретейнеры).
Причиной таких изменений являются:
- воспаление и деструктивные изменения в пародонте (пародонтит, пародонтоз, периодонтит); стоматологические болезни (флюс, киста и т.д.);
- хронические системные заболевания (остеопороз, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и другие болезни, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, кровообращения, регенерации тканей);
- аномалии прикуса, неравномерное давление на один зуб или группу элементов (окклюзионная травма); бруксизм;
- травма челюсти (ушиб, перелом);
- ошибки протезирования (неправильно установленные протезы, импланты);
- повреждение твердой пищей;
- большие межзубные промежутки (зубы начинают смещаться в сторону пустого пространства);
- возрастные изменения (пубертатный период, менопауза, беременность и лактация, преклонный возраст); вредные привычки;
- длительный прием некоторых лекарственных средств.
Естественная подвижность, связанная с возрастом бывает исключительно у детей, когда молочные зубы заменяются постоянными. Если шатается коренной зуб у взрослого – речь идет о патологии. Причиной может быть неправильное перераспределение жевательных нагрузок, заболевание, причем не обязательно стоматологическое.
Повышенная подвижность может наблюдаться на фоне ортодонтического лечения. Для ее устранения и стабилизации результата коррекции, после снятия брекетов или элайнеров используются ретенционные аппараты (ретейнеры).
Степени расшатанности зубов
Диагностика подвижности зубов
Диагностика начинается со сбора анамнеза. Стоматолог выясняет, когда начал сильно шататься зуб, было ли такое раньше, какие хронические заболевания имеются у пациента. Далее проводится стоматологический осмотр ротовой полости, оценивается общее состояние зубного ряда, пародонта. Степень шаткости оценивают по субъективным ощущениям пациента и стоматолога.
Направление и величину отклонения врач проверяет используя пинцет:
Дополнительно проводят рентген-диагностику: ортопантомограмму, КТ, прицельный снимок для выявления патологий пародонта, травм, оценки глубины поражения тканей. На основании полученных результатов подбирается результативное лечение. Если подвижность обусловлена хроническим заболеванием, к лечению привлекают профильного специалиста (эндокринолога, терапевта, ревматолога и т.д.). Почему шатаются нижние зубы, с чем связана подвижность верхнего резца – врач сможет точно ответить на эти вопросы после комплексного стоматологического обследования.
Направление и величину отклонения врач проверяет используя пинцет:
- инструмент прикладывают к верхней части зубной коронки, двигают в разном направлении;
- для выявления вертикального или кругового смещения, коронку зажимают, аккуратно приподымают вверх, вращают.
Дополнительно проводят рентген-диагностику: ортопантомограмму, КТ, прицельный снимок для выявления патологий пародонта, травм, оценки глубины поражения тканей. На основании полученных результатов подбирается результативное лечение. Если подвижность обусловлена хроническим заболеванием, к лечению привлекают профильного специалиста (эндокринолога, терапевта, ревматолога и т.д.). Почему шатаются нижние зубы, с чем связана подвижность верхнего резца – врач сможет точно ответить на эти вопросы после комплексного стоматологического обследования.
Методы лечения
Схема лечения и объем врачебных манипуляций подбираются соответственно соматическому статусу пациента. Устраняют воспалительный процесс, проводят профессиональную гигиену рта, назначают противомикробную терапию.
Лечение подвижности направлено на устранение основной причины, приведшей к ослаблению связочного аппарата. Если это болезни пародонта, то лечат инфекцию и воспаление, при неправильном прикусе проводят ортодонтическое лечение, при травме – наложение временной шины.
Лечение включает разные методы, в том числе пришлифовывание коронок, нормализацию окклюзии, шинирование, протезирование
Наиболее распространенные методы устранения расшатанности зубов:
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ
Шинирование
При пародонтите или пародонтозе, стоматолог проводит шинирование. Оно подразумевает объединение зубов в единый блок с помощью стекловолоконной ленты или металлической лигатуры. Для этого врач бором создает ретенционные пункты на эмали со стороны языка. В подготовленную борозду помещает шинирующую ленту, закрепляет ее светоотверждаемым материалом.
Шинирование ограничивает подвижность и перераспределяет функциональную нагрузку
Лечение каналов
Назначают, если шатается передний или коренной зуб после травмы или при периодонтите.
В первом случае удаляют поврежденный нерв и сразу пломбируют каналы. Во втором, чтобы устранить кисту на корне, стоматолог удаляет остатки инфицированного нерва. Очищает каналы, пломбирует их гидроокисью кальция, подавляющей размножение бактерий, ставит временную пломбу. Через 3–4 недели повторяет процедуру. К постоянной пломбировке приступает после устранения воспалительного процесса. В результате ткани периодонта восстанавливаются, проблема исчезает.
ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ
Изготовление капы
При бруксизме ортопед изготавливает капы из плотного гипоаллергенного пластика. Надевая их на ночь, пациент защищает свои зубы от стирания и перегрузки. Параллельно выясняют причину бруксизма, назначают процедуры, которые снимают гипертонус жевательных мышц — массаж или ботулинотерапию. Может потребоваться консультация психолога, если бруксизм возник в результате стресса.
Протезирование
Если причиной расшатывания стало отсутствие зубов, то стоматолог восстанавливает их с помощью бюгельного или мостовидного протеза. Первый метод подходит, если у пациента отсутствуют жевательные зубы. Чтобы укрепить передние, ортопед устанавливает на них спаянные между собой коронки. Затем изготавливает бюгельный протез, фиксирующийся за опорные коронки с помощью кламмеров, аттачменов или телескопических коронок.
При пародонтите устраняют воспаление десны и устанавливают на все зубы мостовидный протез. Способ одновременно восстанавливает отсутствующие зубы, объединяя их в единый блок. Конструкция стабилизирует зубной ряд и правильно распределяет жевательную нагрузку. В качестве материала используют металлокерамику, либо более легкие и эстетичные материалы — диоксид циркония или прочную стеклокерамику E.max.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
Основное лечение предусматривает вспомогательную терапию, направленную на профилактику дальнейшего расшатывания зубов.
Она включает:
назначение противовоспалительных препаратов, витаминов, биостимуляторов;
мази, гели для укрепления десен;
антибиотикотерапию;
систематическую профессиональную чистку зубов;
физиотерапию (электрофорез, плазмолифтинг и т.д.);
массаж десен.
Если шатается передний зуб после удара или несколько нижних единиц стали подвижными на фоне кровоточивости десен – лечение надо начинать как можно быстрее. Комплексная терапия на ранних этапах вокруг подвижного элемента поможет сформировать здоровую ткань, обеспечив надежное удержание зуба в десне. В сложных, запущенных случаях, при 4 степени подвижности целесообразно удаление с последующим протезированием.
Лечение подвижности направлено на устранение основной причины, приведшей к ослаблению связочного аппарата. Если это болезни пародонта, то лечат инфекцию и воспаление, при неправильном прикусе проводят ортодонтическое лечение, при травме – наложение временной шины.
Лечение включает разные методы, в том числе пришлифовывание коронок, нормализацию окклюзии, шинирование, протезирование
Наиболее распространенные методы устранения расшатанности зубов:
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ
Шинирование
При пародонтите или пародонтозе, стоматолог проводит шинирование. Оно подразумевает объединение зубов в единый блок с помощью стекловолоконной ленты или металлической лигатуры. Для этого врач бором создает ретенционные пункты на эмали со стороны языка. В подготовленную борозду помещает шинирующую ленту, закрепляет ее светоотверждаемым материалом.
Шинирование ограничивает подвижность и перераспределяет функциональную нагрузку
Лечение каналов
Назначают, если шатается передний или коренной зуб после травмы или при периодонтите.
В первом случае удаляют поврежденный нерв и сразу пломбируют каналы. Во втором, чтобы устранить кисту на корне, стоматолог удаляет остатки инфицированного нерва. Очищает каналы, пломбирует их гидроокисью кальция, подавляющей размножение бактерий, ставит временную пломбу. Через 3–4 недели повторяет процедуру. К постоянной пломбировке приступает после устранения воспалительного процесса. В результате ткани периодонта восстанавливаются, проблема исчезает.
ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ
Изготовление капы
При бруксизме ортопед изготавливает капы из плотного гипоаллергенного пластика. Надевая их на ночь, пациент защищает свои зубы от стирания и перегрузки. Параллельно выясняют причину бруксизма, назначают процедуры, которые снимают гипертонус жевательных мышц — массаж или ботулинотерапию. Может потребоваться консультация психолога, если бруксизм возник в результате стресса.
Протезирование
Если причиной расшатывания стало отсутствие зубов, то стоматолог восстанавливает их с помощью бюгельного или мостовидного протеза. Первый метод подходит, если у пациента отсутствуют жевательные зубы. Чтобы укрепить передние, ортопед устанавливает на них спаянные между собой коронки. Затем изготавливает бюгельный протез, фиксирующийся за опорные коронки с помощью кламмеров, аттачменов или телескопических коронок.
При пародонтите устраняют воспаление десны и устанавливают на все зубы мостовидный протез. Способ одновременно восстанавливает отсутствующие зубы, объединяя их в единый блок. Конструкция стабилизирует зубной ряд и правильно распределяет жевательную нагрузку. В качестве материала используют металлокерамику, либо более легкие и эстетичные материалы — диоксид циркония или прочную стеклокерамику E.max.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
Основное лечение предусматривает вспомогательную терапию, направленную на профилактику дальнейшего расшатывания зубов.
Она включает:
назначение противовоспалительных препаратов, витаминов, биостимуляторов;
мази, гели для укрепления десен;
антибиотикотерапию;
систематическую профессиональную чистку зубов;
физиотерапию (электрофорез, плазмолифтинг и т.д.);
массаж десен.
Если шатается передний зуб после удара или несколько нижних единиц стали подвижными на фоне кровоточивости десен – лечение надо начинать как можно быстрее. Комплексная терапия на ранних этапах вокруг подвижного элемента поможет сформировать здоровую ткань, обеспечив надежное удержание зуба в десне. В сложных, запущенных случаях, при 4 степени подвижности целесообразно удаление с последующим протезированием.
Прогноз лечения
Если вовремя обратиться к врачу и правильно полечить, то всё будет хорошо.
Стоматолог может стабилизировать зубы и исключить усиление их подвижности. Но важно учитывать, что после шинирования или протезирования нужна особо тщательная гигиена. Если налет будет оставаться в межзубных промежутках или под протезом, то воспалятся ткани пародонта и усилится подвижность.
Чтобы убрать возможные осложнения, стоматолог расскажет, как чистить шинированные зубы, как пользоваться ирригатором, ершиками, суперфлоссом, монопучковой щеткой для труднодоступных поверхностей. Через каждые 6 месяцев назначит осмотр с профессиональной гигиеной полости рта, включающей ультразвуковую и порошкоструйную чистку Air-Flow.
Стоматолог может стабилизировать зубы и исключить усиление их подвижности. Но важно учитывать, что после шинирования или протезирования нужна особо тщательная гигиена. Если налет будет оставаться в межзубных промежутках или под протезом, то воспалятся ткани пародонта и усилится подвижность.
Чтобы убрать возможные осложнения, стоматолог расскажет, как чистить шинированные зубы, как пользоваться ирригатором, ершиками, суперфлоссом, монопучковой щеткой для труднодоступных поверхностей. Через каждые 6 месяцев назначит осмотр с профессиональной гигиеной полости рта, включающей ультразвуковую и порошкоструйную чистку Air-Flow.
Профилактика
Сохранить зубы крепкими и здоровыми помогут несколько рекомендаций:
- два раза в день тщательно чистите полость рта, используйте флосс (зубную нить);
- раз в полгода посещайте стоматолога для осмотра и профессиональной чистки рта;
- ограничьте потребление сладостей;
- ешьте больше свежих фруктов и овощей;
- исключите вредные привычки (особенно курение);
- следите за общим здоровьем организма.
Записаться на первичный осмотр и консультацию вы можете по телефону 8-(965)-312-79-79
