Киста зуба лечение или удаление - можно ли вылечить кисту зуба и когда нужно удалять зуб

Киста зуба — патология, которая при отсутствии своевременной помощи может привести к печальным последствиям, от утраты зуба до обширного инфицирования и рассасывания окружающих тканей. Еще недавно зуб с кистой всегда приговаривался к удалению, но сегодня — лечение кисты реально

Корневая киста — образование на верхушке зубного корня, представляющее собой капсулу с гнойным содержимым. Является следствием запущенного пульпита или периодонтита. Образуется в результате невылеченных воспалительных процессов в каналах зуба. Инфекция выходит за пределы корня, формируется гнойный «мешочек». При увеличении в размерах расплавляет окружающую костную ткань, заполняет образовавшуюся полость.

Зачастую развивается бессимптомно. На фоне отсутствия симптоматики и своевременного лечения может значительно разрастаться, что чревато серьезными осложнениями:

• На верхнем ряду — проникновение в полость гайморовой пазухи с последующим развитием одонтогенного гайморита.
• На нижнем ряду — давление на сосудисто-нервный пучок, как следствие, онемение нижней губы. Также есть риск перелома альвеолярного отростка из-за расплавления и истончения челюстной кости.

При использовании современных технологий киста в большинстве случаев поддается лечению. Исключение составляют запущенные ситуации, когда проблема долгое время оставалась без внимания

Решение о возможности проведения зубосохраняющей терапии зависит от результатов диагностики.
В нашем клинике план лечения обсуждается коллегиально с участием эндодонтиста-микроскописта и стоматолога-хирурга.

Во внимание принимаются факторы:

• Размер кисты

Новообразования в диаметре до 5 мм поддаются консервативному лечению, более 5 мм удаляются хирургическим путем вместе с прилегающей частью зубного корня. Если киста достигает значительных размеров — от 10 мм, скорее всего зуб придется удалить.

• Степень разрушения зубной коронки

При разрушении зуба под корень ниже уровня десны применение зубосохраняющих методик нецелесообразно. Даже при условии купирования очага инфекции в каналах невозможно надежно восстановить форму зуба ни композитами, ни искусственной коронкой.

• Состояние каналов зуба

Если зуб однокорневой, проходимость каналов не ограничена — лечение не представляет сложностей. Многокорневые зубы, с трещинами корней, ранее пролеченные с использованием резорцин-формалина существенно усугубляют ситуацию. В этом случае возможность терапии оговаривается индивидуально.

• Локализация новообразования

Принимается во внимание расположение кисты относительно челюстных структур (сосудов, нервов, соседних зубов, прорастание в гайморову пазуху). Нередко в ходе диагностики обнаруживается распространение кисты на корни соседних зубов. В таких случаях решение принимается с учетом предотвращения риска поражения соседних областей челюсти.

Применяется при кистах в диаметре до 5 мм, предполагает эндодонтическое лечение каналов. Когда инфекция со стороны корневых каналов будет устранена, для кисты не будет «подпитки», она постепенно исчезнет.

Лечение кисты предусматривает этапы:

Вскрытие и обработка каналов
Проводится с использованием дентального микроскопа с многократным увеличением, что повышает точность манипуляций, эффективную очистку пораженных тканей даже из микроскопических, незаметных невооруженным глазом, каналов. Кроме того, хороший обзор позволяет не удалять все подряд, а сохранить как можно больше здоровых тканей зуба, что обеспечивает его прочность в будущем.
Нейтрализация воспаления и устранение источника инфекции
Подготовленные каналы заполняются восстановительной кальцийсодержащей пастой, которая убивает патогенные микроорганизмы, запечатываются временной пломбой. Через несколько недель делается контрольный снимок. Если очаг инфекции удалось купировать, киста уменьшилась в размерах, выполняется постоянное пломбирование каналов. В противном случае (обычно при значительных размерах кисты) препарат закладывается повторно
Пломбирование корневых каналов
После достижения планируемого результата каналы запечатываются по 3D-технологии. Обеспечивает равномерное заполнение герметиком даже самых сложных и извилистых каналов по всей длине, без образования пустот. Это минимизирует риск рецидивов.
Восстановление коронковой части зуба
Метод реставрации подбирается в зависимости от степени разрушения. Это может быть керамическая вкладка или искусственная коронка. Главное, чтобы реставрация была надежной во избежание повторного проникновения инфекции со стороны ротовой полости.

Предполагает удаление кисты со стороны корня, с сохранением зуба. Показан при невозможности применения только терапевтического лечения, когда диаметр новообразования превышает 5 мм.

В нашем Центре проводится с помощью современной щадящей методики — цистэктомия. Предварительно эндодонтист готовит корневые каналы, чтобы после удаления кисты инфекция не проникла в костную ткань.

Сама операция по удалению кисты проводится следующим образом:

Формирование доступа
В проекции зубного корня в челюстной кости ультразвуковым пьезоскальпелем формируется микро доступ. Обеспечивает бережную работу с костными структурами, без сколов и переломов. При этом аппарат не активен при приближении к мягким тканям (деснам, сосудам, нервам, оболочке кисты), что исключает риски их повреждения, инфицирования окружающих тканей содержимым образования. Все это гарантирует быстрое заживление после операции.
Удаление кисты
Новообразование аккуратно отделяется от корня и извлекается целиком, а костная ткань обрабатывается антисептиками. Если диагностировано воспаление на этапе обострения, сначала из капсулы выводится гной и ставится дренаж, а после снятия острой фазы киста удаляется. При необходимости зубной корень бережно очищается и заполировывается.
Восстановление костных тканей
Если киста сформировала значительный костный дефект, проводится подсадка костно-пластического материала. Со временем прорастает кровеносными сосудами, образует единый костный массив, окружающий корни зуба. Таким образом зуб будет плотно удерживаться в гребне и выполнять свое функциональное предназначение.

По времени процедура длится до получаса. Все манипуляции выполняются под оптическим увеличением, что обеспечивает хорошую видимость для врача, извлечение всех пораженных тканей.

Ситуации, при которых даже самые безупречные технологии неэффективны, и тактически верным решением становится удаление зуба с кистой:

• Диаметр кисты более 10 мм
• Полное разрушение зубной коронки под корень
• Срастание новообразование с корнем
• Распространение на корни соседних зубов
• Переломы и трещины корневой части
• Прорастание кисты больших размеров в полость носовой пазухи
• Подвижность зуба на фоне заболеваний пародонтита
• Непроходимость корневых каналов из-за обломков инструментов после предыдущего лечения
• Острый гнойный процесс без возможности дренирования
• Киста ретинированного или частично прорезавшегося зуба мудрости

Записаться на первичный осмотр и консультацию вы можете по телефону 8-(965)-312-79-79