Сплинт-терапия при ВНЧС

Сплинт-терапия – это один из методов исправления патологий височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) с помощью специальной корректирующей шины. Ее также называют «ортопедической», «ортодонтической», «окклюзионной» и даже «суставной шиной».

Сплинт-система позволяет нормализовать положение нижней челюсти за счет снижения гипертонуса мышц лица, а также восстановления самого сустава (в том числе при комплексной терапии, если она требуется). Такая шина требуется многим пациентам – перед ортодонтическим лечением, перед тотальным восстановлением зубов при помощи имплантов, коронок или виниров. Если диагностирован бруксизм. Установка шины может потребоваться и после лечения, в том числе через несколько лет после проведения комплексного востановления зубов

Для решения проблем с височно-нижнечелюстным суставом используется специальная шина – сплинт. Это съемная накладка на зубы, внешне похожая на стоматологическую капу, но более плотная и рельефная. При открывании и закрывании рта она направляет нижнюю челюсть по правильной траектории, не дает ей смещаться или с одной/двух сторон не позволяет смыкать зубные ряды. Это балансирует прикус, мышцы расслабляются, а связки полноценно растягиваются.

Помимо таких очевидных симптомов, как щелчки, хруст, ограниченность или полная блокировка открывания рта, смещение нижней челюсти при движении, нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава проявляется также шумом в ушах, болями в голове, шее и висках, светобоязнью и чувством давления в глазах.

Дисфункция ВНЧС может быть обусловлена травмами головы и челюсти, плохо проведенным протезированием или удалением зубов, вредными привычками (курение, излишне твердая пища) и т.д. Часто причин несколько и действуют они в комплексе.

• Решение: сплинт-терапия поможет снять напряжение, избавить от болей, вернуть положение нижней челюсти в физиологическое состояние. Но важно понимать, что чаще всего требуется комплексный подход, а сплинт-терапия – лишь один из методов лечения.

Бруксизм и перенапряжение лицевых мышц

Бруксизм – это непроизвольное сокращение жевательных мышц, вызывающее скрежет зубов. Особенно часто встречается в ночное время. Причины в основном психологические (стресс, эмоциональные перегрузки), но синдром может быть вызван патологиями прикуса, отсутствием зубов.

• Решение: ношение сплинт-системы позволит снять напряжение и защитить зубы от разрушения, сколов, стачивания эмали.

Неправильный прикус и подготовка к лечению брекетами или элайнерами

Нарушение прикуса может быть вызвано дефектом формы челюстей, либо их неправильным положением относительно друг друга. Важно понимать, что сплит-системы не исправляют прикус – для этого необходимо ортодонтическое лечение с помощью брекетов или элайнеров. Однако сплинт-терапия прекрасно дополняет эти методы – может проводиться до начала или во время лечения.

• Решение: ношение шины не меняет прикус полностью, но может его немного скорректировать – для дальнейшего более углубленного ортопедического или ортодонтического лечения. Сплинт позволяет немного изменить положение нижней челюсти (сместить вбок или вперед-назад, опустить ее чуть ниже) и тем самым нормализовать положение головки сустава. Дальнейшее лечение позволит сохранить изменения и тем самым восстановить целостную работу всей зубочелюстной системы.

Подготовка к тотальному протезированию винирами

Протезирование – это всегда трудоемкий и дорогой процесс. Для того, чтобы создать действительно голливудскую улыбку, виниры необходимо ставить на полный зубной ряд – чтобы дальние боковые зубы без накладок не портили вид при полной, широкой улыбке. Но для того, чтобы провести такую сложную работу, необходимо оценить состояние прикуса, работу сустава и степень напряжения лицевых мышц – чтобы исключить чрезмерное давление на восстановленные зубы и защитить протезы от разрушения.

• Решение: сплинт-шина может быть установлена до протезирования, если есть проблемы, или после установки виниров/коронок для снижения давления.

Восстановление работы сустава после имплантации всех зубов

При отсутствии всех или части зубов прикус меняется кардинально. После установки имплантов мы всегда устанавливаем сначала адаптационный протез – он нужен для плавного изменения прикуса, в том числе нормализации работы сустава. Но в ряде ситуаций может потребоваться ношение сплинт-системы:

• для снижения нагрузки на установленные импланты,
• если адаптационный протез не позволяет полностью скорректировать работу сустава и положение нижней челюсти,
• если бруксизм или перенапряжение мышц возникли после установки протезов – не в результате протезирования, а при повышенном стрессе, развитии иных проблем организма.

Окклюзионная шина также может быть назначена, если протезирование было сложным и долгим. И нижнечелюстному суставу требуется реабилитация из-за повышенной нагрузки. Сплинт-система в таком случае помогает снять мышечный спазм, стабилизировать положение челюсти в восстановительном периоде.

Восстановление сустава и снятие напряжения при неправильно проведенном протезировании

Если не проходить сплинт-терапию и не работать с состоянием сустава, возможны определенные последствия – они могут возникнуть как на этапе ортодонтического лечения или протезирования/имплантации, так и через некоторое время после их проведения.

• разрушение протезов: из-за неправильной жевательной нагрузки возможна перегрузка и ранний выход из строя установленных пломб, зубных вкладок, коронок, зубных мостов. Даже виниры, выполняющие прежде всего эстетическую функцию, не прослужат долго из-за повышенной нагрузки,
• разрушение зубов: нерешенные проблемы с суставом приводят к быстрому стиранию эмали и, как следствие, кариесу, воспалению десен и тканей пародонта,
• неудобные протезы: если прикус не будет нормализован, постепенно произойдет еще большее смещение. И даже те протезы, которые сразу были комфортными, со временем могут оказаться настолько неудобными, что подлежат полной переделке. А если вы продолжите пользоваться искусственными зубами, которые находятся не в прикусе, это только усугубит проблемы височно-нижнечелюстного сустава,
• лечение брекетами может оказаться неэффективным: брекеты или элайнеры позволят скорректировать форму челюсти, изменить положение зубов. Но не изменят положение нижней челюсти и головки сустава. А значит, прикус будет восстановлен не физиологично – неверно. Возникнут боли, смыкание зубов будет нарушено, все достигнутые результаты постепенно сойдут на нет. Сплинт-терапия дополняет, улучшает и поддерживает ортодонтическое лечение,
• сложности с лечением: если нижняя челюсть двигается неправильно или ее движение ограничено, это затрудняет широкое раскрытие рта и тем более долгое удержание его в открытом положении. Как следствие, может быть затруднена установка имплантов или протезов. Удаление проблемных «восьмерок» (зубов мудрости) может вообще оказаться невозможным без стационара и операции с общим наркозом.

Углубленная всесторонняя диагностика

Для изготовления индивидуальной сплинт-системы необходима комплексная цифровая диагностика всей зубочелюстной системы. Пациенту назначается компьютерная томография челюстей и сустава, проводится функциональная диагностика. Снимаются параметры прикуса, анализируются траектории движения нижней челюсти, в том числе относительно центра головки сустава.

Проработка сплинт-модели в 3D

По итогам диагностики мы создаем вашу виртуальную копию, которую врач использует для анализа и составления пошагового плана лечения – от восстановления работы сустава до выбора метода восстановления всех зубов или исправления прикуса. В том числе с помощью искусственного интеллекта удается спроектировать высокоэффективную модель сплинта для каждого конкретного случая.

Изготовление и фиксация шины

Все данные обследования и параметры сплинт-модели передаются в зуботехническую лабораторию, специалисты которой разрабатывают систему строго индивидуально для каждого пациента. Для создания сплинтов используются высококачественные полимерные пластмассы и силиконы. Материал обладает эффектом памяти для равномерного распределения наг

Срок ношения сплинт-системы зависит от характера нарушений в работе сустава и степени их выраженности. В среднем для исправления патологий височно-нижнечелюстного сустава требуется от 2 месяцев до полугода. Срок терапии может быть больше, если проблема значительная и требуются дополнительные методы лечения.

Релаксационная для снятия мышечного перенапряжения

Не позволяет зубам смыкаться в привычном патологическом состоянии, которое вызывает гипертонус жевательных мышц. Создает условия для расслабления мышц и нормализации височно-нижнечелюстного сустава. Постепенно траектория движения нижней челюсти изменяется на правильную. Благодаря этому уходят мышечные спазмы и компрессия в суставах, мышцы привыкают быть расслабленными в моменты бездействия челюсти. Миорелаксирующая шина хорошо исправляет патологический бруксизм. Носят ее преимущественно ночью, во время сна, когда мышцы максимально расслаблены.

Репозиционная для изменения траектории движения челюсти

Ее главная задача – сформировать новый, эффективный и более здоровый паттерн движения нижней челюсти относительно верхней. Вначале новая траектория будет непривычна для мышц, однако постепенно они переучиваются, формируется правильная артикуляционная и жевательная привычка. Ношение таких шин особенно важно в дневной период, в ночное время их роль менее значительна, в отличие от релаксационных сплинтов.

Стабилизирующая для фиксации зубного ряда

Такие шины используются, когда тонус жевательных мышц повышен незначительно, однако смыкание челюстей неправильное. Это может происходить, например, из-за недоразвития нижней челюсти (дистальный прикус), подвижности или потери части зубов. Сплинт-система данного типа стабилизирует челюсть в определенном положении, способствуя восстановлению нормальной работы сустава. Нередко шину данного типа назначают после ортодонтического лечения, чтобы зафиксировать достигнутый результат.

В целом противопоказаний к использованию сплинт-систем практически нет. Но есть определенные ограничения. Это воспалительные процессы в полости рта, больные зубы, множественная адентия – когда отсутствует много или все зубы ставить шину бессмысленно. К нормализации работы сустава можно вернуться после проведения качественного протезирования. Устанавливать сплит-систему также нельзя при психоневрологических проблемах, когда пациент может нанести себе вред. Еще одно противопоказание – вывих сустава. В этом случае сначала требуется восстановление его положения.

Минусов у сплинт-терапии немного, и они весьма условны:

• увеличение сроков и стоимости лечения – нужно быть готовым к дополнительным издержкам ради более качественного лечения и надежного результата,
• возможны незначительный дискомфорт и нарушение дикции на этапе привыкания – но максимум в течение 2 недель происходит полная адаптация,
• требуется высокая квалификация врача-гнатолога и зубного техника, чтобы процесс лечения был по-настоящему эффективным.

Записаться на первичный осмотр и консультацию вы можете по телефону 8-(965)-312-79-79