Пн - Пт 10:00 - 20:00,
Сб 10:00 -18:00, Вс - 10:00-16:00
Новая Москва
108841, г. Москва, Троицк, ул. Городская, 20
Пн, Вт, Чт, Пт 10:00 - 20:00, Ср с 11.00 - 19.00
Сб 10:00 -15:00, Вс - выходной
Stom-tro@mail.ru

Лечение ВНЧС (дисфункции сустава)
в "Жемчужине"

ВНЧС — это самый сложный по строению сустав в организме, который обеспечивает все движения нижней челюсти и участвует в жевании и речи.
Гнатология —это раздел стоматологии изучающий структуру челюстно-лицевой области и ее функции такие как жевание,глотание,речь ,мимика и прочее.

Врач-гнатолог занимается большим спектром функциональных расстройств:

боли в области ВНЧС
дискомфорт при жевании и смыкании зубов
нарушения открывания рта
щелчки в области ВНЧС
напряжение мышц шеи и головы, если они связаны с патологиями положения нижнечелюстного сустава
Причины дисфункции ВНЧС
Причины дисфункции сустава можно поделить на три группы:

1 группа

Нарушения со стороны зубочелюстной системы. В этом случае проблемы ВНЧС связаны с неправильным смыканием верхней и нижней челюсти. Организм стремится компенсировать нарушение смыкания, и поэтому перестраивает жевательный аппарат для комфортной работы, в результате чего может измениться положение сустава и работа мышц. К неправильному смыканию может приводить спектр проблем: неправильный прикус, отсутствующие зубы, стираемость зубов, нерациональное протезирование, завышенные пломбы и другие аномалии.

2 группа

Нарушения со стороны сустава и жевательных мышц. К этой группе причин ВНЧС относят травмы сустава, перегрузка мышц, спазмы, одностороннее жевание, бруксизм, смещение диска, деформация суставного отростка и ямки, неправильное их взаиморасположение, растяжение связок.

3 группа

Прочие психологические и физиологические причины: нервное напряжение, провоцирующее напряжение мышц и скрежетание зубами (бруксизм).

Зачастую дисфункция ВНЧС возникает проявляется комплексом симптомов и не всегда во время диагностики возможно выяснить, какой из симптомов стал причиной, а какой – является уже следствием работы сустава. Диагностику осложняет и то, что часто пациент не замечает ранние признаки заболевания у, потому что первые симптомы появляются и нарастают постепенно, носят хронический характер и в итоге начинают восприниматься как обычное, нормальное состояние.

Какие могут быть симптомы дисфункции ВНЧС?

Болезненность
Болезненность или боль в области одного или обоих ВНЧС в покое или при открывании рта.
Нехарактерные шумы
Хруст, щелчки, крепитация и прочие шумы в области одного или обоих ВНЧС при открывании рта.
Травмы в анамназе
Травмы ВНЧС в анамнезе (были ранее), в т.ч. вывих, подвывих, хронический подвывих.
Ограничения в подвижности
Ограничения в подвижности ВНЧС, ограничение в открывании рта.
Тонус
Чрезмерный тонус жевательных мышц, бруксизм («скрежетание» зубами во сне, в состоянии покоя).
Ассиметрия
Асимметрия подбородка, губ, уздечек губ, асимметрия открывания рта, S- образное открывание.

Диагностика дисфункции ВНЧС: выявление причин и постановка диагноза

Главной задачей на этапе диагностики дисфункции ВНЧС стоит выявление причины заболевания и степени его развития. Диагностика дисфункции ВНЧС состоит из следующих этапов:

Сбор анамнеза

Cамый ответственный этап диагностики. Важно понять, когда возникли жалобы, что стало их причиной, и как давно наблюдаются симптомы дисфункции. Для более подробного изучения проблемы и выявления степени заболевания, доктор предложит вам заполнить диагностическую анкету с уточняющими вопросами. Примеры вопросов: «Испытываете ли вы трудности при широком открывании рта?», «Есть ли у вас привычка сжимать зубы?», «Есть ли ощущение, что зубы смыкаются неудобно?»

Мануальный анализ

Это оценка симметрии лица, прикуса, объем всех движений нижней челюсти и пальпация сустава и мышц. Также, проводится функциональный анализ и нагрузочные пробы: вас попросят сжимать-разжимать зубы, а доктор будет надавливать на различные части сустава. Так производится более точная оценка функции сустава и выявление области нарушений.

Анализ снимков КЛКТ и МРТ

КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) позволяет оценить состояние костных структур, их взаиморасположение во всех плоскостях и размеры суставной щели.
МРТ (магнитно-резонансная томография) дает изображение, с помощью которого можно увидеть состояние мягких тканей сустава – диска, связок и мышц.
После подтверждения наличия патологии и определения основной причины дисфункции ВНЧС доктор переход к следующему этапу диагностики: поиску правильного положения сустава и выбору метода лечения.

Этап суставной диагностики включает:

Применение в диагностики лицевой дуги

Это устройство, которое регистрирует положение верхней челюсти. Она состоит из трех направляющих, U-образной рамы и прикусной вилки. Используют дугу следующим образом: 2 направляющих вставляются в уши, третья фиксируется на переносицу, вилка с силиконовым материалом прикусывается верхними зубами, чтобы получился оттиск верхнего зубного ряда. Полученные данные о положении верхней челюсти относительно сустава фиксируются и переносятся в артикулятор.

Применение артикулятора

Это аппарат для воспроизведения движения челюстей и взаимодействия суставной ямки и суставной головки в лабораторных условиях. В артикулятор врач-гнатолог помещает слепки пациента и имитирует движения челюстей: открывание-закрывание рта, движение вперед-назад и из стороны в сторону в поисках положения, в котором челюсть займет комфортное и правильное для сустава положение.

Суставная диагностика

Все чаще врачи-гнатоллоги используют цифровой протокол суставной диагностики, где артикулятор и левая дуга заменяются специальной компьютерной программой. В программу загружаются сканы зубных рядов пациента, снимки КЛКТ и МРТ и в цифровом артикуляторе имитриуются движения челюсти. Такой протокол позволяет провести суставную диагностику без прямого участия пациента.

Лечение ВНЧС

Когда правильное положение челюсти найдено, врач-гнатолог изготавливает суставную шину – капу на нижнюю челюсть с индивидуально подобранным для вас рельефом и высотой для перемещения челюсти и сустава в нужное положение. Суставная шина защищает сустав от перегрузок и снимает болезненные ощущения.

Как и сколько носить суставную шину?

Шину необходимо носить постоянно (спать, говорить, по возможности есть в ней) – это поможет суставу и жевательным мышцам перестроиться в наиболее комфортное функциональное состояние. Важно понимать, что при снятии капы, положение челюсти и сустава вернется в прежнее положение. Если вы не носите суставную шину, то все симптомы со временем вернутся.

Чистка и уход за шиной очень простой: после еды (а также во время чистки зубов) почистить мягкой щёткой с пастой или мылом.

В течении нескольких месяцев после начала ношения шины положение сустава уточняется: вы приходите на прием к врачу-гнатологу, он изучает динамику лечения и изменения контактов зубов с шиной и при необходимости корректирует рельеф капы.

Для того, чтобы «защитить» сустав и снять все симптомы дисфункции окончательно необходимо начать следующий этап лечения — ортодонтическое лечение и/или протезирование.

Лечение дисфункции сустава требует комплексного подхода. В зависимости от этиологии заболевания могут потребоваться дополнительные методы лечения у смежных специалистов: остеопатов, отоларингологов, психотерапевтов, физиотерапевтов, неврологов.

Чтобы сохранить полученный результат суставной терапии, необходимо переместить зубы и создать правильное смыкание челюстей, при котором положение челюсти соответствует правильному положению, которое создавала суставная шина. Если создать правильный прикус – пациенту больше не понадобится носить шину, так как прикус, полученный после ортодонтического лечения, фиксирует сустав в правильном положении.

Установка брекет-системы на верхнюю челюсть проводится в среднем через 3-6 месяцев ношения суставной капы. Сначала идет работа с верхней челюстью, при этом со временем изменение положения зубов верхней челюсти требует коррекции суставной шины. Через несколько месяцев производится установка брекет-системы на нижнюю челюсть. При этом мешающие брекетамчасти окклюзионной шины сошлифовыаются, или же суставную капу снимают полностью полным снятием. Параллельно проводится контроль нового положения нижней челюсти: повторный мануальный функциональный анализ, фотометрия, возможна регистрация прикуса, компьютерная томография лица, МРТ в процессе и после завершения ортодонтического лечения на брекет-системе.

Бывает, что пациент отказывается от лечения на брекетах после решения вопроса с суставом. В таком случае, мы его предупреждаем о необходимости носить суставную шину постоянно во избежание возвращения появления старых проблем с ВНЧС.

В некоторых клинических ситуациях правильнее вместо ортодонтического лечения провести протезирование зубов с сохранением лечебного положения сустава. Обычно такую стратегию выбирают , когда у пациента нарушенна анатомия зубов и заметны признаки патологического стирания эмали, но отсутствуют выраженные патологии прикуса. Для восстановления зубов и закрепления результата суставной терапии на зубы устанавливаются виниры, накладки или коронки. Объем протезирования и количество реставраций решается на консультации стоматолога-ортопеда. Но важно учитывать, что из-за изменения положения челюсти у пациента при терапии ВНЧС довольно часто требуется тотальное протезирование – то есть покрытие винирами всех зубов для достижения полноценного смыкания зубов верхней и нижней челюсти.

Если же протезирование не будет проведено, то недостаточная высота коронок зубов, невыраженные бугры боковой группы зубов не позволят результату суставной терапии сохраниться .

Чтобы избежать осложнений приходите на бесплатную консультацию, мы подберем вам правильное решение
Заполните форму ниже и приходите на бесплатную консультацию в нашу клинику
Нажимая на кнопку "Оставить заявку" вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности

Ведущие специалисты нашей клиники

паоаор

Рахманов Якуп Ашырович

Тяпкова Екатерина Сергеевна

Кицелюк Анна Степановна

Тарасов Павел Юрьевич

Врач стоматолог-имплантолог, ортопед

стаж 16 лет

Врач стоматолог-ортопед

стаж работы более 15 лет

Врач стоматолог ортодонт-гнатолог

стаж более 8 лет

Врач стоматолог-хирург, терапевт

стаж более 6 лет
График работы:
четверг с 10.00 до 20.00
График работы:
пн, вт, чт, пт с 10.00 до 20.00
График работы:
среда с 11.00 до 19.00
График работы:
вт, ср с 10.00 до 20.00, суб с 10.00 до 18.00,вскр 10:00-16:00
суб с 10.00 до 15.00

Отзывы о нашей о нашей работе

Запишитесь на первичный прием и получите бесплатно рекомендации по лечению
Введите данные и мы свяжемся с вами для подтверждения записи
Нажимая на кнопку "Оставить заявку" вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности
! Информация на данном сайте не является прямым указанием к действию, имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Сайт разработан MSA web marketing - Светланой Месяц
.
Made on
Tilda