Сб 10:00 -18:00, Вс - 10:00-16:00
108841, г. Москва, Троицк, ул. Городская, 20
Сб 10:00 -15:00, Вс - выходной
Киста зуба
Зубная киста — патологическое образование, которое не исчезнет само. Скапливающийся в полости белковый инфильтрат не рассасывается при полоскании или приеме медикаментов. Патология требует хирургического вмешательства. Раньше для лечения подобных проблем существовал один протокол — немедленное удаление пораженной единицы вместе с капсулой. Современные методы позволяют избежать радикального вмешательства, провести лечение кисты без удаления зуба.
Причины появления кисты зуба
На начальном этапе болезнь протекает практически бессимптомно. Особенно это касается образований, возникающих на депульпированных единицах. Единственный признак— зубная боль при надкусывании или нажатии. Выраженные симптомы кисты на корне зуба появляются, когда новообразование достигает довольно большого размера (2-3 см и больше) или ослаблении иммунитета:
ноющая боль, усиливающаяся при жевании
ощущение распирания
отек, покраснение слизистой
припухлость щеки
образование свища (хода, через который выделяется гной)
головная боль, отдающая в глазницу, висок; повышенная температура
При небольших размерах (0,5-0,8 см) патологию возможно устранить консервативно, без операции. Без лечения образование продолжает расти, разрушая костные структуры вокруг зубного корня. Особенно быстро процесс распространяется на верхней челюсти, где кость более воздухоносная, рыхлая. Если есть малейшие признаки кисты зуба на верхней челюсти игнорировать проблему нельзя. Образование, увеличиваясь разрушает костную структуру, при расположении на передней части верхней челюсти, происходит постепенное проникание кистозной капсулы в гайморову пазуху.
Классификация
- киста зуба мудрости;
- верхнечелюстная;
- кистозное образование переднего зуба
- киста прорезывания — образуется при смене прикуса; корневая — развивается из гранулемы как осложнение пульпозного некроза, расположена в апикальной трети корня;
- ретромолярная — формируется при осложненном прорезывании коренных восьмерок;
- резидуальная — образуется после удаления единицы или вокруг оставшейся верхушки корня;
- фолликулярная (первичная) — развивается в десне из фолликулярного мешочка, охватывающего непрорезавшуюся единицу;
- примордиальная (кератокиста) — возникает из зубного зачатка, чаще располагаются у третьего моляра, премоляров нижней челюсти.
- гранулема — меньше 0,5 см;
- кистогранулема — 0,5-0,8 см;
- киста — 1 см и больше.
Метод лечения кистозного новообразования подбирают с учетом его размера, стадии, клинических особенностей
Опасность лечения кисты в домашних условиях
Диагностика
Сбор анамнеза — стоматолог опрашивает пациента, проводит осмотр.
Рентген-диагностика — для уточнения диагноза, установления размера образования, стадии развития назначают ортопантомограмму, 3D-томографию.
Методы лечения
Эндодонтическое лечение эффективно при ранней диагностике, незначительном размере образования (до 0,8 см).
Консервативная терапия включает следующие этапы:
- Обработка дентальных каналов — высверливание полости, удаление гноя, жидкости, пораженных тканей, воспаленного нервно-сосудистого пучка (если он есть).
- Эндодонтическая терапия — после антисептической обработки, в каналы закладывают лекарственный препарат, разрушающий оболочку капсулы, закладывают пасту, для регенерации челюстной кости, закрывают временной пломбой.
- Процедуру повторяют, пока полностью не исчезнет воспаление.
- Лечение проводят под рентген-контролем.
- Пломбирование — удаление лекарства, очищение полости, пломбирование каналов.
- Восстановление коронки — от степени разрушения тканей, коронковую часть восстанавливают пломбой, вкладкой, протезом.
Применение консервативных методов возможно не всегда. Чаще прибегают к оперативному вмешательству. При запущенных случаях — это единственный способ лечения. Есть три хирургических техники, направленных на удаление кисты и сохранение зуба. Метод вмешательства зависит от размера новообразования, стадии:
- Цистэктомия — атравматичная процедура, при которой удаляется кистозное образование в пределах здоровых тканей. Хирург вскрывает десну в области проекции капсулы. Если корень погружен в полость кисты, его удаляют вместе с ней (резекция верхушки корня). Образовавшуюся полость врач промывает дезинфицирующим раствором, ушивает рану.
- Цистотомия — иссечение части кисты. Метод используют при образованиях большого размера, когда невозможно удалить всю капсулу, не повредив близлежащие ткани. Хирург вскрывает переднюю стенку, удаляет содержимое, обрабатывает антисептиком, подшивает к краю капсулы слизисто-надкостничный лоскут. Полость постепенно зарастает, целостность костной ткани восстанавливается.
- Гемисекция — удаление кистозной капсулы вместе с пораженным корнем и прилегающей коронковой частью. Протокол применяют только для моляров и премоляров с запутанной корневой системой, где нет возможности прочистить каналы медицинскими инструментами. Однако, данный метод часто оказывается малоэффективным, т.к. часть оставшегося корня не способна принимать на себя полноценную жевательную нагрузку, зуб расшатывается и, часто, подлежит экстракции. В современных стоматологиях гемисекцию практически не используют, отдавая предпочтения более прогрессивным и безопасным методикам.
Иногда (при обширном вмешательстве) после иссечения пораженных тканей, челюстная кость не способна самостоятельно регенерировать. Для восстановления ее объема используют костнопластические материалы, которыми заполняют образовавшуюся полость. Стоимость удаления кисты зуба в Москве зависит от размера образования, количества пораженных корней/зубов, метода лечения.
Профилактика кисты зуба
- регулярно проходить стоматологический осмотр;
- проходить диагностику, при подозрении на кисту;
- своевременно лечить зубы, десна, не допуская распространение воспаления на дентальные каналы;
- cледить за гигиеной рта;
- держать под контролем хронические болезни (особенно носоглотки);
- не заниматься самолечением.
